糖尿病是一種常見的代謝疾病,主要的臨床表現為:多尿、多飲、多食;糖尿及血糖增高是由於體內胰島素的絕對或相對缺乏引起的醣代謝紊亂,嚴重時可導致蛋白質、脂肪、水及電解質的代謝相繼紊亂;脂肪代謝紊亂更可引起酮中毒、缺水及昏迷等。

糖尿病是泛指人體內的胰臟不能製造足夠的胰島素,導致葡萄糖無法充分進入細胞內,血糖濃度就會升高,形成糖尿病,根據目前的研究,糖尿病不是傳染病,而是與遺傳體質有相當程度關連,而肥胖,情緒,壓力,懷孕,藥物,營養失調等也會促使糖尿病發生。

糖尿病多見於中年以後,青少年較少,女性發病率較男性為多;在世界醫學史中,我國醫學界對糖尿病有比較全面認識,根據本病的臨床特點屬於“消渴”或“消癉”的範疇中,中醫史書『黃帝內經』記載,不僅對於症狀方面有所描述,且在病因方面也有認識;另『金匱要略』中已明確地指出本病特點是“三多”,症狀如“飲水一斗,小便一斗” ( 多飲多尿 ) 的記載;在治療方面,已有控制飲食的方法,如明代『古今醫統』就有治療消渴,必須“薄滋味”的論述,以此可見我國醫學早已有詳細記載糖尿病的症狀、併發及治療方法。

本病的發生由於飲食不節、情志不調和煩勞過度。
  1. 飲食不節:『素問、奇病論』記載“其人嚐食甘美而多肥,肥者令人內熱,甘者令人中滿,故其氣上溢轉為消渴”。飲酒過度亦能導致此病。
  2. 情志不調:情緒過分緊張或長期感情激動,可引起旺氣郁結,郁熱化炎,可消煉肺胃,耗損津液而導致此病。
  3. 勞累過度:勞神縱欲,使心火偏正、腎陰暗耗,精力過度耗傷,以致陰不斂陽、亢陽無制變成消渴。
  4. 藥物中毒:長期服用某些藥物可誘發本病,使病情加重。

總結:上述因素即可引起陰虛燥熱,導致本病;但陰虛與燥熱往往互為因果,現代醫學認為本病至今尚未完全闡明,神經調節機能紊亂,可引起胰島素不足而發病。胰腺的病變亦是產生糖尿病的因素,遺傳因子在發病學也有一定意義。

輕度糖尿病並無任何症狀,往往在尿液檢查時,偶然被發現典型的自覺症狀是“三多 ” ,即是多飲、多食、多尿。

  1. 多尿:最常見小便量增多,每天為 3,000-4,000 毫升,甚至多達 10,000 毫升以上,而小便次數亦比較頻密。
  2. 多飲:口渴喜飲,不少患者因多飲而求醫。
  3. 多食:主要表現食欲亢進,飢餓貪食,食量增加,使血糖升得更高,糖尿更多,從而產生惡性循環。
  4. 消瘦:因患者體內糖的代謝失調,機體動用貯存脂肪和組織蛋白來維持,因而使體重減輕演變成消瘦。
  5. 其他症狀:皮膚搔癢,以女性陰部搔癢為多見,還可以引起四肢酸痛或麻木,視物不清為白內障等。
  1. 尿液檢查:正常人尿糖定性為陰性尿糖,定量一般不超過 0.15% 克。
  2. 糖尿病人 — 尿糖定性為陽性 ( 在 20 滴硫酸銅試劑中加 2 滴小便後,出現不同顏色來表示糖陽性程度 ( 例如:磚紅色為 ++++ ,橘紅色為 +++ ,黃色為 ++ ,綠色 + ,藍色表示陰性 ) 。
  3. 血糖測定:正常人空腹血糖不超過 120 毫克 %
  4. 二氧化碳結合力:可明顯下降,嚴重者下降至 25 容積 % 以下。
  1. 感染:因患者血糖和組織糖份增高,人體抵抗力降低,而容易感染全身 各處系統;較常見有瘡癰,肺結核及皮膚感染。
  2. 其他併發症如高血壓,動脈硬化,白內障,肝腫大及膽結石等。
  3. 糖尿病昏迷是最嚴重的并發病;主要是由於糖尿病未經治療或有其他 因素,如飲食過量,突然減少或中斷胰島素,急性感染及嘔吐腹瀉;常見症狀有噁心,嘔吐,腹痛,呼吸困難、困倦思睡,嚴重者出現血壓下降,循環衰竭,如不及時搶救,可致死亡。引致昏迷是由於醣代謝紊亂,致使脂肪過度分解,產生大量酮體,引起中毒及產生一系列症狀。

糖尿病是一種慢性病,由於體內胰島素不足而產生醣代謝紊亂,繼而影響蛋白質和脂肪代謝紊亂,因此產生一系列症狀及併發症,為了糾正醣代謝的紊亂,必須克服胰島素不足的問題。

  1. 治療方針:除病人與醫生要合作外,應採用中西醫結合治療原則;如飲食控制,氣功療法,體育鍛鍊,中草葯及降低血糖葯物等綜合治療方法:
    • 控制飲食:是治療糖尿病的基本療法,祖國醫學早有認識及足夠重視,唐代《千金要方》說“其所慎有三:一、飲酒;二、房室;三、咸食及麵,把控制飲食治療方法,稱為「谷葯」,並有良好治療作用的稱作「真良葯」”。
    • 飲食控制:一般成人每日限制米糧食物在 5-8 兩,豆類 2 兩,蔬菜 1-5 斤,再加適量油類,已能控制病情。若血糖不降可加服降血糖藥物,有條件地可按飲食療法計劃來控制。
  2. 辦証施治:
    • 清熱瀉火,生津止渴。
    • 養胃生津,滋陰瀉火。
    • 滋腎養陰,兼以降火。
    • 口服降血糖:為降糖靈 D860 氯磺丙
    • 胰島素療法:臨床上分三個類型注射。
  1. 忌精神緊張 – 中醫認為精神因素誘發糖尿病是重要因素之一。
  2. 忌缺少活動 – 平時少活動,引起肥胖,肥胖又是糖尿病的重要誘發。
  3. 忌飲食過量 – 進食過多,胰島素需求量也增加,引起胰島素相對不足。
  4. 忌糖類食品 – 若食糖過多,必然加重胰島素及細胞的負擔,加重本病。
  5. 忌飲食不當 – 過食辛辣刺激性食物,腿肉,油炸含脂肪過多可加重病情。
  6. 忌煙酒 – 煙酒性辛溫,損害胰腺,使胰島素減少,從而加重病情。
  7. 忌房勞 – 房事過度,必然耗傷真精,使腎陰虧虛,腎陰虧虛又會導致肝陰不足,肺腎陰虛,虛火偏盛,使本病加重。

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方劑是由:黃耆、葛根、天花粉、五味子、山葯、玉米須、苦瓜等八味全中葯復方製造而成。

主臣葯:地黃 ( 又名:酒壺花、山捆根 )(Radix Rehmanniae) ,鮮地黃清熱生津,涼血、止血,用於熱風傷陰,舌絳煩渴,發斑發疹,吐血衄血,咽喉腫痛。生地黃 - 清熱涼血,養陰生津,用於熱病煩渴,發斑發疹,吐血衄血,糖尿病,傳染性肝炎。

中臣葯:黃耆 ( 又名:綿黃耆 )(Radix Astragali) 補氣固表,排毒排膿,利尿生肌,用于氣虛乏力,久瀉脫肛,自汗,水腫,子宮脫垂,慢性腎炎,蛋白尿,糖尿病,瘡口久不癒合。

葛根: ( 又名:葛條,粉葛,甘葛,葛滕等 )(Radix Puerariae) 解表退熱,生津透疹,升陽止瀉,用於外感發熱,頭痛,高血壓,頸項強痛,口渴消渴,麻疹不透,熱痢,泄瀉。

天花粉: ( 又名:栝樓根、蔞根,白葯,瑞雪,天瓜粉等 )(Radix Trichosanthis) 生津止渴,降火潤燥,排濃消腫,主治熱病口渴,消渴,黃疸,肺燥咳血,痛腫痔痿。

五味子: ( 又名:玄及、會及、五梅子、山花椒 )(Fructus Schisandrae) 補腎寧心,斂肺,滋腎,斂汗生津,澀精,主治肺虛喘咳,口乾作渴,自汗盜汗,勞傷,夢遺滑精,久瀉久痢等。

山葯: ( 又名:淮山葯,懷山葯等 )(Rhizoma Dioscoreae) 補脾養胃,生津益肺,補腎澀精,用於脾虛食少,久瀉不止,肺虛喘咳,腎虛遺精,滯下尿頻,虛熱消渴。

佐臣葯:玉米須 ( 玉麥須、玉蜀柔蕊,棒子毛 )(Zea Mays L) 利濕、泄熱、平肝、利膽、治腎炎水腫,肺氣,黃疸肝炎,高血壓,膽囊炎,膽結石,糖尿病,吐血衄血,鼻淵,乳痛等。

苦瓜: ( 又名:錦荔枝,癩葡萄,紅姑娘,涼瓜,紅羊 )(Momordica Charantia L) 清暑清熱,明目解毒,治熱病煩渴引飲,中暑痢疾,赤眼疼痛,癰腫丹毒,惡瘡。

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